الصيام لا يمثل خطورة على مرضى زراعة الكبد

شبكة وتر- أكد استشاري الكبد بكلية طب حلوان والمعهد القومي للأمراض المتوطنة والكبد بمصر محمد القصاص، أن بعض المرضى يسمح لهم بالصيام والبعض الآخر قد يمثل الصيام خطورة على صحتهم، وذلك يتوقف على حالة المريض والطبيب المعالج هو أعلم الناس بحالة المريض. وقال "معظم مرضى الكبد في المراحل المبكرة للمرض كالإصابة بفيروس سي أو بي أو حتى المرضى المصابين بالتليف الكبدي المتكافئ يمكنهم الصوم، حيث وظائف الكبد طبيعية ولا يوجد مضاعفات للتليف مثل الاستسقاء والغيبوبة الكبدية. وأوضح أن المرضى الذين يتناولون الأدوية الجديدة لعلاج فيروس سي ما عدا حقن الإنترفيرون في بعض الأحيان كل هؤلاء المرضى لا مانع من صيامهم في المعتاد، إلا إذا كان للطبيب المعالج رأى آخر على حسب الحالة. وأشار إلى أن المرضى الذين أجريت لهم عمليات زراعة كبد يسمح لهم بالصيام بعد استقرار الحالة، وذلك باستثناء بعض الحالات القليلة والتي تعانى من مضاعفات أو تحتاج لتعاطى مثبطات للمناعة على فترات متقاربة. وأوضح أن هناك فئات من مرضى الكبد لا يسمح لهم بصيام رمضان مثل المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الحاد مثل الإصابة الحادة بفيروس "A"، حيث يعانى هؤلاء المرضى عادة من الإعياء الشديد مع وجود ارتفاع كبير بمعدلات الإنزيمات الكبدية ونسبة الصفراء بالدم. ويضيف "وقد يكون ذلك مصحوبًا أيضًا بارتفاع في درجة الحرارة أو غثيان، ويحتاج هؤلاء المرضى لتناول كميات كبيرة من السوائل، وكذلك تقسيم الوجبات على مدار اليوم مع احتياجهم لتناول المزيد من السكريات لتجنب انخفاض مستويات السكر بالدم، مما يصعب الصيام معه". وبرأي الاستشاري، فإن مرضى التليف الكبدي المزمن في مراحله المتقدمة والمصحوب بحدوث مضاعفات الفشل الكبدي مثل وجود الاستسقاء أو ارتشاح السائل البريتوني بالبطن، أو الغيبوبة الكبدية المتكررة أو سرطان الكبد، وكذلك الحالات التي تعانى من تأخر في الحالة الصحية العامة والهزال كأحد مضاعفات المرض ليسمح لهم بالصيام. وأشار إلى أن المرضى الذين يتناولون مدرات للبول كعلاج لاحتجاز السوائل بالجسم، كما في حالات استسقاء البطن وتورم الساقين، حيث يؤدى استخدام هذه الأدوية لفقد الجسم لكميات كبيرة من السوائل وأملاح الدم مما يعرض هؤلاء المرضى لحدوث مضاعفات أثناء الصيام. كما قال إن المرضى المصابين بدوالٍ في المريء والذين خضعوا للعلاج التداخلي عن طريق المنظار بحقن أو ربط هذه الدوالي، حيث قد يوجد لديهم في بعض الأحوال مضاعفات مثل تقرحات ما بعد حقن دوالي المريء أو ضيق بالمريء مع صعوبة بالبلع، مما يستوجب اتباع نظام غذائي خاص، وتقسيم للوجبات ويصعب صيامهم.